اثرات یوگا 8 هفته ای مبتنی بر خانه و آموزش مقاومت بر قدرت عضلات ، ظرفیت عملکردی و تعادل در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس: یک مطالعه کنترل شده تصادفی

نحوه استناد: Hosseini S ، Rajabi H ، Sahraian M A ، Moradi M ، Mehri K ، et al. اثرات یوگا 8 هفته ای در خانه و آموزش مقاومت بر قدرت عضلات ، ظرفیت عملکردی و تعادل در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز: یک مطالعه کنترل شده تصادفی. آسیایی J Sports Med. 2018 ؛ 9 (3): E68807. doi: 10. 5812/asjsm. 68807.

خلاصه

زمینه:

ضعف ، خستگی و اختلالات تعادل عضلات به کاهش فعالیت روزانه در بیماران مولتیپل اسکلروز (MS) کمک می کند. استراتژی های درمانی برای تقویت پیشرفت در قدرت عضلات ، ظرفیت عملکردی و تعادل در افراد مبتلا به MS محدود است. آموزش یوگا (YT) محبوب ترین مداخله ذهن و بدن است و شناخته شده است که تأثیر مثبتی بر علائم جسمی ، روحی و سایر بیماران مولتیپل اسکلروز با ناتوانی متوسط و سایر موارد دارد. تمرینات قدرتی به عنوان یک تمرین بدنی در عملکرد و برخی از ناتوانی ها در این بیماران تأثیرات مثبتی دارد.

اهداف:

این مطالعه برای تعیین تأثیر 8 هفته ای در خانه YT و آموزش مقاومت (RT) بر قدرت عضلات ، ظرفیت عملکردی و تعادل در 26 بیمار مبتلا به MS با ناتوانی خفیف تا متوسط طراحی شده است.

مواد و روش ها:

26 بیمار زن و مرد (سن: 9. 0749 ± 31. 3) با ناتوانی خفیف تا متوسط ، به سه گروه جذب و تصادفی شدند: آموزش یوگا (9 نفر) با سه بار آموزش هفتگی در خانه هاتا یوگا به مدت هشت هفته ، آموزش مقاومت (مقاومت (آموزش مقاومت در برابر هاتا یوگا)n = 9) با سه بار برنامه آموزش مقاومت در خانه هفتگی به مدت هشت هفته و گروه های کنترل (8 نفر).

نتایج:

داده های تجزیه و تحلیل با استفاده از یک طرفه ANOVA نشان داد. با این حال ، این YT هیچ تأثیر معنی داری در قدرت عضلات اکستنسور پا نداشت ، اما RT خانه آن را افزایش داد. همچنین ، ظرفیت عملکردی تحت تأثیر YT یا RT قرار نگرفت ، اما تعادل به طور خاص با YT تغییر یافت.

نتیجه گیری:

در نتیجه ، به نظر می رسد که تجویز برنامه های آموزشی منظم با شدت و زمان کنترل شده ، به ویژه آموزش RT و Hatha Yoga می تواند تأثیر مثبتی بر قدرت اندام تحتانی و برخی از بهبود تعادل در بیماران مولتیپل اسکلروزیس داشته باشد.

کلید واژه ها

1. پس زمینه

مولتیپل اسکلروزیس (MS) بدون شک یکی از شایع ترین بیماری های سیستم عصبی مرکزی است و حدود 2. 5 میلیون نفر از این بیماری رنج می برند که به سرعت در حال رشد است. بیماران بیشتر جوانان هستند ، به طور کلی و زنان جوان ، به ویژه و به دلیل ماهیت مزمن این بیماری ، این یک بیماری دائمی است. در حقیقت ، MS یک بیماری التهابی مزمن است که بر مغز و ستون فقرات تأثیر می گذارد. اگرچه علت این بیماری مشخص نیست ، دلایل مختلفی از جمله ژنتیک ، مکانیسم های خود ایمنی و عوامل محیطی ، به ویژه عفونت های ویروسی در بروز بیماری مؤثر است (1 ، 2). بیماران به طور معمول جوان هستند و به ویژه ، تا حدودی کاهش عملکرد دارند (3).

پرداختن به مسائل اپیدمیولوژیک و اتیولوژیک MS و در واقع جنبه های درمانی این بیماری با توجه به روند افزایش قابل ملاحظه ای بیماری در ایران مورد نیاز است (4). به طور کلی ، کارآزمایی های بالینی انجام شده در مورد این موضوع نشان داده است که ورزش مناسب باعث افزایش وضعیت سلامت و کاهش خستگی می شود و بنابراین یک گام مؤثر در درمان بیماران MS است (3). این امر به این دلیل است که علائم جسمی شایع MS کاهش توانایی پیاده روی و تعادل ، افزایش ضعف عضلانی اسکلتی و خستگی که منجر به فعالیت بدنی می شود که می تواند باعث آتروفی فیبر عضلانی بویژه الیاف نوع I شود. این علائم نه تنها وضعیت سلامت عمومی بیماران را تعیین می کند ، بلکه نقش مهمی در توانایی فرد در انجام کارهای روزانه دارد (5). به عنوان مثال ، تخمین زده می شود که 65 ٪ - 87 ٪ از بیماران مبتلا به MS نوعی کمبود تعادل یا حرکت دارند و این بر کیفیت زندگی آنها تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، خستگی در 70 ٪ - 90 ٪ از بیماران گزارش شده است. به طور کلی ، کاهش فعالیت بدنی در بیماران مبتلا به MS باعث کاهش تناسب اندام و ضعف به دلیل آتروفی عضلانی و همچنین کاهش ظرفیت قلبی-ریوی می شود (6). بنابراین ، تمرینات جسمی و روحی علاوه بر تعیین اهداف واقع گرایانه می تواند در بهبود بیمار کمک بزرگی کند (2).

قبلاً مطالعاتی در مورد تأثیر تمرینات متداول مانند ایروبیک و آموزش مقاومت بر توانایی راه رفتن ، قدرت ، خستگی ، توانایی عملکرد و کیفیت زندگی بیماران MS انجام شده است. با این حال ، اثربخشی مطالعات به دلیل ساختار و محتوای برنامه های آموزشی انتخاب شده متفاوت بوده است. به طور کلی ، داده ها نشان می دهد که ورزش می تواند وضعیت سلامت بیماران را تقویت کند (7-9). به عنوان مثال ، نشان داده شده است که بیماران MS در مقایسه با افراد عادی احساس قدرت کمتری در پاهای خود دارند و از دست دادن تعادل رنج می برند و این باعث سقوط می شود. در نتیجه ، تمرینات قدرتی را می توان به خوبی برای این بیماران توصیه کرد (8 ، 10). از طرف دیگر ، بخشی از خستگی در بیماران مبتلا به MS با تنش عضلانی غیر طبیعی و فشارهای مرتبط با بیماری روانی همراه است. به همین دلیل کسانی که در کلاسهای آموزش یوگا (YT) شرکت می کنند ، میزان رضایت بالایی را گزارش کرده اند (11). در حقیقت ، YT به عنوان یک تکنیک موفق برای کاهش خستگی و تن عضلانی زیاد غیر طبیعی ، افزایش آرامش عضلانی و افزایش غیر مستقیم قدرت عضلانی اعمال می شود (6). اطلاعات کمی در مورد پاسخ بیماران MS به YT و زیر شاخه های آن وجود دارد. هاتا یوگا سبکی است که به طور مستقیم بر بدن و ذهن تأثیر می گذارد زیرا تمرینات کشش و تقویت باعث افزایش مقاومت و قدرت در عضلات می شود و تکنیک های تنفسی باعث آرامش ذهن و عضلات می شود. از این رو ، به نظر می رسد که برخی از شاخص های تناسب اندام می توانند تحت تأثیر چنین فعالیت های YT یا بدنی قرار بگیرند (11).

اگرچه برخی از بیماران MS علاقه مند به ورزش هستند و سعی در انجام این کار دارند ، اما یافتن یک فعالیت گروهی کم هزینه توسط یک مربی حرفه ای با تجربه معمولاً دشوار است. علاوه بر این ، حمل و نقل ممکن است برای بیماران مبتلا به مشکلات بینایی یا افراد فلج دشوار باشد. در چنین مواردی ورزش در خانه گزینه خوبی خواهد بود به شرط آنکه زمان و شدت در سطح قابل قبولی کنترل شود (10). با این حال ، بسیار با انگیزه بودن یک الزام است و شدت ورزش باید به گونه ای طراحی شود که بیمار بتواند بدون کمک یا نظارت بر دیگران ، آنها را انجام دهد. در نتیجه ، شدت تمرینات معمولاً زیاد نیست. بنابراین ، از آنجا که هیچ مطالعه کاملی در مورد تأثیر RT و Hatha YT بر روی عملکرد بیماران MS انجام نشده است ، مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر YT و RT مبتنی بر 8 هفته ای بر قدرت عضلات ، ظرفیت حرکتی انجام شده است. و تعادل در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس.

2. روشها

این یک مطالعه کنترل شده تصادفی است که به شکل پیش آزمون و پس آزمون در دو گروه آزمایش و کنترل طراحی شده است.

جمعیت آماری پژوهش حاضر شامل بیماران مبتلا به MS مرد و زن 21 تا 54 ساله که عضو انجمن MS ایران بودند. افراد توسط یک متخصص مغز و اعصاب متخصص در MS مورد بررسی قرار گرفت. معیار معلولیت بیماران با توجه به مقیاس وضعیت ناتوانی گسترده (EDSS) در طیف وسیعی از 1 - 6 در نظر گرفته شد. سایر معیارهای ورود به مطالعه بیماران بدون سابقه قلبی عروقی یا سایر بیماری های سیستمیک و ارتوپدی ، بدون سابقه عود در طول ماه قبل از ورود به مطالعه و غیر شرکت کننده در ورزش منظم حداقل 30 دقیقه در روز برای سه ماه گذشته بودند.

در میان 60 بیمار مراجعه کننده به انجمن MS ایران ، 26 بیمار با توجه به معیارهای ورود به سیستم برای پروتکل تمرینی انتخاب شدند و از قبل تست (عملکرد حرکتی ، قدرت عضلانی ، تعادل) و به کنترل (8 موضوع) اختصاص داده شدند (9 موضوع)) و گروه های یوگا (9 نفر) گروه هایی که از نمونه گیری تصادفی با توجه به رقم تصادفی توسط یک جدول از اعداد تصادفی استفاده می کنند.

شرکت کنندگان فرم رضایت آگاهانه تأیید شده توسط کمیته اخلاق محلی را قبل از مطالعه تکمیل کردند (IR. TUMS. VCR. REC. 1395. 1711).

اگر شرکت کنندگان نتوانستند با هر دلیلی بیش از دو جلسه تمرینی شرکت کنند یا عود یا تشدید علائم را داشته باشند ، آنها از مطالعه خارج شدند.

لازم به ذکر است که هیچ مداخله ای در رژیم دارویی افراد وجود ندارد و به آنها اجازه داده شد از داروهای خود از جمله روشهای اصلاح کننده بیماری استفاده کنند.

2. 1پروتکل ورزش

2. 1. 1. تمرینات هاتا یوگا مستقر در خانه

پس از 2 جلسه تمرینی با نظارت توسط یک معلم با تجربه یوگا ، یک برنامه 8 هفته ای Hatha YT آغاز شد.

برنامه تمرینی شامل سه جلسه در هفته 60 - 70 دقیقه با شروع تمرینات کششی در موقعیت های ایستاده ، مستعد و نشسته بود. برنامه های YT شامل موقعیت های تنفسی ، بالا بردن دست ، موقعیت عقاب ، موقعیت مثلث ، خم شدن به جلو ، خم شدن جانبی ، رسیدن به آرنج به زانو در حالت نشسته روی صندلی ، موقعیت جنگجو ، چرخش جانبی در حالت نشسته ، درخت ، ماهی ، سگ ، گربه ونوزادان ، به دستان انگشتان پا ، خم شدن پشت در حالت مستعد محافظت شده ، چرخش کمر در آفتاب ، بالا بردن پاها در برابر دیواره و آرامش کامل بدن در حالت مستعد با چشمان بسته. هر ژست تقریباً 10 تا 30 ثانیه به طول انجامید (افرادی که نتوانستند به طور کامل یک ژست را انجام دهند ، به مدت 8 ثانیه در موقعیت باقی ماندند). هر 2 - 3 هفته ، یک تمرین جدید به برنامه هفته اول با زمان استراحت 30 - 60 ثانیه اضافه شد. تمرینات به طور متوالی انجام شد. از آنجا که افراد بیماران مبتلا به MS بودند ، آنها برای بیشتر مواقع از دیوار/صندلی پشتیبانی می کردند (6 ، 11).

2. 1. 2. RT مستقر در خانه

پس از 2 جلسه تمرینی با نظارت ، برنامه RT 8 هفته (3 بار در هفته) آغاز شد. برنامه تمرینی در تمرینات طراحی شده برای افزایش قدرت متمرکز شده است. هر فرد به مدت 5 تا 10 دقیقه (پیاده روی و کشش) گرم می شود ، RT را به مدت 25 تا 30 دقیقه با استفاده از وزنه ها (1 ٪ از وزن بدن) که به بدن بست می کند ، ورزش کرد. هر دو هفته ، حدود 0. 5 ٪ - 1 ٪ از وزن بدن به وزنه ها اضافه می شد. این تمرینات شامل افزایش صندلی ، لنگ های رو به جلو ، پله ها ، افزایش پاشنه پا و فرهای پا انجام شده در سه مجموعه از 10 تکرار است. پنج تا 10 دقیقه نیز برای خنک شدن (کشش تمام بدن) اختصاص داده شد. به منظور جلوگیری از خستگی و افزایش دمای بدن ، 30 تا 60 ثانیه استراحت بین تمرینات (10) در نظر گرفته شد.

برنامه های آموزشی هر دو گروه به ترتیب توسط یک لیست چک و تماس های تلفنی روزانه و هفتگی کنترل می شدند.

تمام پروتکل های تمرینی طراحی شده به صورت هفتگی به بیماران با توضیحات در مورد نوع ، تصاویر و تعداد تکرارها به بیماران داده شد.

به گروه کنترل توصیه شد که در همین مدت عادتهای معمول فعالیت بدنی خود را تغییر ندهند.

2. 2روش اجرای و جمع آوری داده ها

همه افراد قبل از انجام تمرینات تمرینی توسط یک متخصص مغز و اعصاب مورد بررسی قرار گرفتند تا نمره وضعیت ناتوانی گسترده آنها را تعیین کنند. آزمایشات تمرینی قبل و بعد از 8 هفته از YT و RT مستقر در خانه در آزمایشگاه مرکز تحقیقات فیزیکی (اندازه گیری قد ، وزن ، تعادل) و مرکز معاینه آکادمی ملی المپیک (اندازه گیری قدرت عضلات اکستنسور پا و زمان انجام شد. پیاده روی با فاصله 10 متر). اطلاعات اساسی این مطالعه از جمله سن ، قد و وزن جمع آوری و ثبت شد. از افراد خواسته شد لباس و کفش گاه به گاه بپوشند. در میان 9 عضو RT مستقر در خانه ، 8 می توانست تمرین ها را به طور کامل انجام دهد و یکی پس از حمله MS حذف شد. به همین ترتیب ، یک موضوع در YT مستقر در خانه به دلیل مشکلات شخصی برنامه را ترک کرد و 8 آن را کاملاً اجرا کرد. قبل از شروع تمرینات آموزشی ، هر موضوع از طریق تست های مناسب با توجه به وضعیت جسمی آنها مورد بررسی قرار گرفت و رضایت آگاهانه از افراد انجام شد.

2. 3شاخص های اندازه گیری

2. 3. 1. تست قدرت

قدرت عضلات اکستنسور پا با انجام RM (حداکثر تکرار) تعیین شد. حداکثر تکرار بیشترین وزنی است که می توانید برای تعداد مشخصی از حرکات ورزشی بلند کنید. آزمون RM با استفاده از آزمایش و خطا و برآورد تکرارهای زیر حداکثر در آزمون های قبل و بعد از آزمایش انجام شد. از ورزش پرس پا (ارزیابی قدرت چهار سر ران و عضلات پشتی) برای ارزیابی استحکام پا استفاده شد (12). با توجه به وضعیت سلامت بیماران ، از آنها خواسته شد تا بدون استفاده از فشار اضافی ، وزنه ها را حرکت دهند. در پایان ، وزن منتخب همان کسی بود که می توانست 6 تا 10 بار تکرار شود. سپس ، وزن و تعداد تکرارها در فرمول Brzycki برای محاسبه حداکثر استحکام افراد قرار داده شد (13). طبق دستورالعمل دانشکده پزشکی کالج آمریکایی ، برای تست حداکثر قدرت ، مقاومت باید در 8 تا 12 RM یک فرد باشد تا او در پایان تکرارها در حداکثر حداکثر باشد.

حداکثر تکرار (1 RM) با استفاده از فرمول زیر (13) شمارش می شود:

1 RM = وزن برداشته شده/1. 0 - (تعداد آسانسور 0. 025 پوند)

2. 3. 2. آزمون عملکرد

این آزمایش برای اندازه گیری ناتوانی و ارزیابی تأثیر مداخلات فیزیوتراپی با هدف آزمایش و بازیابی ظرفیت عملکردی در بیماران MS استفاده می شود (14). این آزمون شامل زمان بندی فاصله 10 متری است. موضوع در پشت خط شروع ایستاد و به دنبال دستور "Go" ، او شروع به پیاده روی 10 متری سریع و با خیال راحت به خط پایان کرد و سپس زمان ثبت شد (14). این آزمایش سه بار تکرار شد و میانگین زمان پیاده روی ثبت شد.

2. 3. 3. تست تعادل

سه آزمایش 20 ثانیه ای ، آسان و دشوار برای افراد با استفاده از بیودکس رایانه ای انجام شد. آزمایشات شامل ایستادن روی هر دو پا با چشمان باز ، روی هر دو پا با چشمان بسته ایستاده و روی یک پا با چشمان باز ایستاده بود. این پشتیبانی در تمام آزمایشات متحرک بود و تعادل به عنوان شاخص تراز کل از طریق اندازه گیری توانایی سوژه در حفظ مرکز ثقل وی در دایره مرکزی کارین دستگاه (15 ، 16) نشان داده شد. در این تست ها ، نمرات بالاتر تعادل ضعیف تری را نشان می دهد (15).

2. 4تحلیل آماری

داده های برابر با توزیع عادی (نتایج Kolmogoro v-Smiov و T-test مستقل) به عنوان میانگین و انحراف استاندارد بیان شد. تفاوت های درون گروهی و بین گروهی (پیش آزمون/پس آزمون) به ترتیب توسط T-Pairs و واریانس یک طرفه (ANOVA) مورد بررسی قرار گرفت. سطح معنی داری در 05/0 p p تعیین شد.

3. نتایج

دو موضوع از گروه های ورزش به دلایل شخصی در هفته اول برنامه را ترک کردند. هشت موضوع دیگر در هر گروه برنامه آموزشی 8 هفته ای (16 جلسه) را تکمیل کردند و هیچ تشدید مربوط به MS گزارش نشده است.

یافته های آزمون آنالیز واریانس تفاوت معنی داری در تغییرات عضلات اکستنسور پا از افراد سه گروه کنترل ، RT و Hatha YT به دنبال یک دوره آموزشی 8 هفته ای (05/0 ≤ P) نشان داد (جدول 2).

مقادیر به عنوان میانگین ± SD بیان شده است.

پیش آزمون و پس آزمون "میانگین ± SD" است به جز EDSS که "متوسط ± SD" است.

B تغییر بین پیش آزمون و پس آزمون (توسط آزمون رتبه بندی Wilcoxon).

Moreover, there is no significant difference in changes of time duration recorded for walking a 10-meter distance observed in the subjects of the three control, RT and Hatha YT groups following an 8-week training course (P>0. 05) (جدول 3).

A از تغییر بین گروه ها (با اندازه گیری مکرر ANOVA).

همچنین ، یافته ها تفاوت قابل توجهی در تغییرات تعادل چشم باز در سه گروه کنترل ، RT و Hatha YT را به دنبال یک دوره آموزشی 8 هفته ای نشان داد (P = 0. 058) (جدول 3).

No significant difference was found in closed-eye balance changes in the three control, RT and Hatha YT groups following an 8-week training course (P>0. 05) (جدول 3).

Results obtained from the variance analysis test indicated no significant difference in single-leg and open-eye balance tests in the three control, RT and Hatha YT groups following an 8-week training course (P>0. 05) (جدول 3).

4. بحث

ناتوانی بیماران MS باعث کاهش قدرت ، ظرفیت عملکرد ، مقاومت ، وضعیت قلبی ریوی ، سرعت و تعادل می شود و به نظر می رسد تمرینات تمرینی می تواند تا حدودی این تغییرات را بهبود بخشد (17). بنابراین ، مطالعه حاضر برای تعیین تأثیر برنامه 8 هفته ای RT و YT مبتنی بر قدرت در قدرت عضلات پا ، ظرفیت حرکتی و تعادل طراحی شده است. این یافته ها نشان داد که RT مبتنی بر خانه می تواند قدرت عضلات اکستنسور پا را افزایش دهد. با این حال ، YT مستقر در خانه به طور قابل توجهی روی عضلات مذکور تأثیر نمی گذارد. علاوه بر این ، نه RT مستقر در خانه و نه YT از نظر آماری تأثیر معنی داری بر ظرفیت حرکتی (مدت زمان پیاده روی 10 متر) از افراد نداشتند. از طرف دیگر ، RT و Hatha YT می توانند به ترتیب تعادل را از طریق تست چشم دو پا ، باز و همچنین تست های چشم دو پا ، باز و تک پا ، باز کنند.

بر خلاف مطالعات احمدی و همکاران. و مورادی و همکاران ، اختلافات ثبت شده در مدت زمان پیاده روی 10 متر از افراد مطالعه حاضر از نظر آماری معنی دار نبود (6 ، 8).

با این وجود ، رومبرگ و همکاران. گزارش 12 ٪ افزایش در مدت زمان پیاده روی 7. 62 متر از بیماران در مقایسه با پایه به دنبال یک برنامه تمرینی 6 هفته ای (18). همچنین ، نیومن و همکاران. بهبود 12 ٪ در مدت زمان پیاده روی 10 متر پس از چهار هفته تمرین روی کمربند نقاله (19).

شاید می توان گفت که یکی از دلایلی که باعث ایجاد اختلافات می شود مشخصات آموزش است زیرا الگوهای پیاده روی و زمان بندی عصبی در هیچ یک از مطالعات مشابه نبودند. همچنین ، بر اساس نتایج به دست آمده ، مطالعات با دامنه های طولانی تر می تواند تغییرات معنی داری بیشتر در مدت زمان پیاده روی و ظرفیت حرکتی بیماران با معیارهای ناتوانی اندک تا متوسط ایجاد کند. با این حال ، یافته های کلیه مطالعات تأیید می کند که حتی پیشرفت های جزئی در ظرفیت حرکتی بیماران MS می تواند از نظر پزشکی واقعاً قابل توجه باشد (15).

علاوه بر این ، افزایش قدرت عضلات اکستنسور پا مطابق با مطالعات DODD و تیلور و همکاران ، گوتیرز و همکاران است. و وایت و همکاران.(12 ، 15 ، 20).

با این حال ، نتایج مطالعه حاضر با یافته های هاروی و همکاران مغایر بود. که در آن هیچ تغییر معنی داری در قدرت عضله گسترش دهنده پا مشاهده نشد (21).

به نظر می رسد که تغییرات قدرت ناچیز در گروه Hatha YT مستقر در خانه ممکن است به دلیل نوع تمرینات باشد. در هاتا YT ، انقباض ایزومتریک و خنک کننده برای تقویت انعطاف پذیری و کاهش تنش عضلانی مورد نیاز است (4).

این مطالعات به همراه یافته های مطالعه ما از کاربرد RT به عنوان وسیله ای مناسب برای توسعه و ترویج قدرت در بیماران MS پشتیبانی می کند (12 ، 20). YT شامل تمرینات کشش و مقاومت منجر به تقویت قدرت و قدرت عضلانی می شود که می تواند از طریق تکنیک های تنفسی که بر عضلات خنک شده تأثیر می گذارد ، بر ذهن تأثیر بگذارد (6). بهبود قدرت در بیماران مبتلا به MS بسیار مهم است زیرا آنها درجات متفاوتی از خستگی احساس می کنند که باعث کاهش فعالیت روزانه و آتروفی عضلانی می شود. RT قدرت آنها را افزایش می دهد ، از آتروفی عضلانی جلوگیری می کند و احتمالاً می تواند فعالیت های روزانه آنها را بهبود بخشد (10 ، 12 ، 22). در حقیقت ، تمام مطالعات قبلی انجام شده در مورد RT در مورد این نکته موافقت می کنند که هیچگونه تشدید بیماری یا گزارش در مورد افزایش علائم MS به دنبال برنامه های ورزشی مشاهده نشده است (10 ، 12 ، 22).

مزایای بی شماری از RT شناخته شده است و افزایش چگالی مواد معدنی استخوان یکی از آنهاست (23). RT در بهبود سازگاری های عصبی مانند فعال کردن واحدهای حرکتی و میزان شلیک همزمان نورونهای حرکتی که به دنبال دوره های عدم تحرک کاهش می یابد ، مفید است. سازگاری های عصبی ناشی از فعالیت بدنی بسته به موقعیت و اندازه پلاک ها می تواند عملکرد مطلوبی در بیماران MS داشته باشد (24). علاوه بر این ، تقویت قدرت در عضلات قادر به سازگاری با بارهای اضافی ممکن است بتواند آمادگی جسمانی عمومی و ظرفیت عملکرد حرکتی را در بیماران مبتلا به MS با معیارهای معلولیت متوسط بهبود بخشد (2).

عدم توانایی در حفظ تعادل ، نگرانی در بیماران MS است زیرا این امر احتمال سقوط آنها را افزایش می دهد. بنابراین ، یک استراتژی مداخله ای می تواند در بهبود تعادل آنها مهم باشد (25). بر این اساس ، احمدی و همکاران. بهبود قابل توجهی در نمرات تعادل پس از 8 هفته YT مشاهده کرد اما نتایج با یافته های بین گروهی از مطالعه حاضر سازگار نبود (6).

با این حال ، یافته های مطالعه ما مطابق با ارزیابی Debolt و همکاران از تأثیر RT مبتنی بر خانه بر تعادل در بیماران MS بود (10). همچنین ، با توجه به تغییرات تعادل ، نتایج مطالعه ما مطابق با برخی از مطالعات قبلی مانند مطالعه Robmerg و همکاران بود. که در آن هیچ تغییری در تعادل پس از یک برنامه آموزش RT شش ماهه و آب در بیماران مبتلا به ناتوانی اندک تا متوسط مشاهده نشد (EDSS 1 - 5. 5) (18). مشابه این مطالعه جکسون و همکاران بود. یافتن هیچ ارتباطی بین قابلیت نگه داشتن تعادل و قدرت عضلات زانو و دامنه حرکت آن وجود ندارد (26). قابل توجه است که به دلیل ضعف در عضلات اندام تحتانی بیماران مبتلا به MS ، قدرت عضلانی و دامنه حرکت مفصل زانو کافی می تواند در برخی از تمرینات تعادل مؤثر باشد. در نتیجه ، افزایش تعادل یک عامل مناسب است که خطر سقوط در بیماران MS را کاهش می دهد. تقویت تعادل می تواند به دلیل بهبود قدرت عضلانی باشد (26). اگرچه مخچه مرکز اصلی تعادل است ، چشم ، گوش ، اعصاب ، دست و پا نیز مهم است و کمبود در هر یک از این اندام ها می تواند باعث ایجاد اختلال تعادل شود و تقویت هر یک از آنها می تواند مشکل را جبران کند (3). عدم وجود تغییر آماری معنی دار در تعادل ممکن است با شدت کافی تمرینات و پروتکل های آموزشی مختلف در مطالعات ، آزمایشات و دستگاه های اندازه گیری همراه باشد. این آزمایشات نیاز به انقباضات ایزومتریک طولانی مدت دارد و بیماران مبتلا به MS معمولاً در حفظ تنش عضلات برای زمان خاصی که به دلیل اختلال خاص عصبی و حرکتی ناشی از دمیلینیزاسیون است ، مشکل دارند (25).

به طور کلی ، با در نظر گرفتن یافته های مطالعات قبلی و همچنین مطالعه تحقیق حاضر ، به نظر می رسد که تجویز برنامه های آموزشی منظم با شدت و زمان کنترل شده ، به ویژه RT و Hatha yt می تواند تأثیر مثبتی بر قدرت عضلات اکستنسور پا داشته باشد ومقداری از بهبود تعادل. مطالعه حاضر محدودیت های مختلفی دارد. محدودیت اول اندازه نمونه کوچک بود. ثانیا ، هیچ محاسبه دینامومتر در مطالعه ما استفاده نشده است ، و تمام پیشرفت ها بر اساس روند بالایی از بارهای شرکت کنندگان می تواند هنگام ورزش انجام شود. ما به دلیل عدم وجود برخی از داده های زیر از دو مورد از دست رفته در گروه ورزش ، از قصد درمان در تجزیه و تحلیل خود استفاده نکردیم. برخی از نقاط قوت مطالعه ما پیروی از دستورالعمل های آموزش مقاومت ACSM و معیارهای شناخته شده برای واگذاری بار در افراد معلول و دستورالعمل بیماران مبتلا به اسکلروز برای تمرینات قدرت ، همراه با ارزیابی 1 RM از عضلات گروه هدفمند است. ما در 8 هفته تمرین مبتنی بر خانه ، از ورزش بدنی (تمرینات قدرت) و تمرینات فیزیکی (آموزش یوگا) استفاده کردیم و بر این اساس ، پذیرش بیماران قابل قبول بود.

با این حال ، به منظور دستیابی به نتایج جامع تر برای پیشنهاد برنامه های YT با تأکید بیشتر و مستندات ، انجام مطالعات مشابه با سن دیگر ، گروه های جنسی ضمن ارزیابی سایر عوامل توصیه می شود.

سپاسگزاریها

دیگران مایلند از مرکز توسعه و تحقیقات بیمارستان سینا و خانم پورمند برای ترجمه به زبان انگلیسی تشکر کنند.

پانویسها و منابع

• تضاد منافع: هیچ تضاد منافع توسط نویسندگان یا افراد کنترل محتوای این ماده گزارش نشده است.
• افشای مالی: صورتهای افشای مالی به دست آمده است. به بهترین دانش ما ، هیچ تضاد منافع ، مالی یا دیگری وجود ندارد.

منابع

Cramer H ، Lauche R ، Azizi H ، Dobos G ، Langhorst J. یوگا برای مولتیپل اسکلروز: یک بررسی منظم و متاآنالیز. PLOS یکی. 2014 ؛9 (11). E112414. doi: 10. 1371/joual. pone. 0112414.[PubMed: 25390344].[PubMed Central: PMC4229199].

Rogers KA ، MacDonald M. یوگا درمانی: مدیریت علائم برای مولتیپل اسکلروزیس. J Alteation مکمل Med. 2015 ؛21 (11): 655-9. doi: 10. 1089/acm. 2015. 0015.[PubMed: 26270955].[PubMed Central: PMC4642819].

Motl RW ، Gosney JL. تأثیر آموزش ورزش بر کیفیت زندگی در مولتیپل اسکلروزیس: متاآنالیز. چند اسکلر2008 ؛14 (1): 129-35. doi: 10. 1177/1352458507080464.[PubMed: 17881388].

Etemadifar M ، Sajjadi S ، Nasr Z ، Firoozeei TS ، Abtahi SH ، Akbari M ، et al. اپیدمیولوژی مولتیپل اسکلروزیس در ایران: یک بررسی منظم. یورو نورول. 2013 ؛70 (5-6): 356-63. doi: 10. 1159/000355140.[PubMed: 24192707].

Velikonja O ، Curic K ، Ozura A ، Jazbec SS. تأثیر کوهنوردی و یوگا بر اسپاسم ، عملکرد شناختی ، خلق و خوی و خستگی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. Clin Neurol Neurosurg. 2010 ؛112 (7): 597-601. doi: 10. 1016/j. clineuro. 2010. 03. 006.[PubMed: 20371148].

احمدی A ، Nikbakh M ، Arastoo A ، Habibi A-H. تأثیر مداخله یوگا بر تعادل ، سرعت و استقامت پیاده روی ، خستگی و کیفیت زندگی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. J Hum Kinet. 2010 ؛23 (1). doi: 10. 2478/v10078-010-0009-2.

Adams GR ، Hather BM ، Dudley GA. تأثیر ناآگاهی کوتاه مدت بر قدرت و اندازه عضلات اسکلتی انسان. Aviat Space Enround Med. 1994 ؛65 (12): 1116-21.[PubMed: 7872913].

Moradi M ، Kordi M ، Sahraian M ، Mehri K ، Hosseini S. [تأثیر آموزش مقاومت هشت هفته ای بر قدرت و تعادل عضلانی در مردان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس]. علوم زیستی ورزشی (Harakat). 2012 ؛7 (2). فارسی.

Kileff J ، Ashbu A. یک مطالعه مقدماتی در مورد تأثیر ورزش هوازی بر افراد مبتلا به ناتوانی متوسط مولتیپل اسکلروز. توانبخشی کلینیک. 2005 ؛19 (2): 165-9. doi: 10. 1191/0269215505CR839OA.[PubMed: 15759531].

Debolt LS ، McCubbin JA. تأثیر ورزش مقاومت در برابر خانه بر تعادل ، قدرت و تحرک در بزرگسالان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. توانبخشی Arch Phys Med. 2004 ؛85 (2): 290-7.[PubMed: 14966716].

Oken BS ، Zajdel D ، Kishiyama S ، Flegal K ، Dehen C ، Haas M ، et al. کارآزمایی تصادفی ، کنترل شده ، شش ماهه یوگا در سالمندان سالم: تأثیر بر شناخت و کیفیت زندگی. Alteal Ther Health Med. 2006 ؛12 (1): 40-7.[PubMed: 16454146].[PubMed Central: PMC1457100].

White LJ ، McCoy SC ، Castellano V ، Gutierrez G ، Stevens JE ، Walter GA ، et al. آموزش مقاومت باعث افزایش قدرت و ظرفیت عملکردی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس می شود. چند اسکلر2004 ؛10 (6): 668-74. doi: 10. 1191/1352458504MS1088OA.[PubMed: 15584492].

فیلیپس WT ، Ziuraitis Jr. هزینه انرژی پروتکل آموزش مقاومت تک مجموعه ACSM. j strength cont res. 2003 ؛17 (2): 350-5.[PubMed: 12741877].

Stellmann JP ، Neuhaus A ، Gotze N ، Briken S ، Lederer C ، Schimpl M ، et al. اعتبار زیست محیطی آزمایشات ظرفیت راه رفتن در مولتیپل اسکلروزیس. PLOS یکی. 2015 ؛10 (4). E0123822. doi: 10. 1371/joual. pone. 0123822.[PubMed: 25879750].[PubMed Central: PMC4399985].

Gutierrez GM ، Chow JW ، MD Tillman ، McCoy SC ، Castellano V ، White LJ. آموزش مقاومت باعث بهبود سینماتیک راه رفتن در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس می شود. توانبخشی Arch Phys Med. 2005 ؛86 (9): 1824-9. doi: 10. 1016/j. apmr. 2005. 04. 008.[PubMed: 16181949].

GH. S حجمقایسه بین اثربخشی پارامترهای درمانی فعلی و جدید در بیماران مبتلا به آرتروز اولیه زانو. J ایران Univ Med Sci. 2003 ؛10 (37): 735-41.

White LJ ، Dressendorfer RH. ورزش و مولتیپل اسکلروزیس. ورزش پزشکی. 2004 ؛34 (15): 1077-100. doi: 10. 2165/00007256-200434150-00005.

Romberg A ، Virtanen A ، Ruutiainen J. تمرین طولانی مدت اختلال عملکردی را بهبود می بخشد اما کیفیت زندگی در مولتیپل اسکلروز نیست. J Neurol. 2005 ؛252 (7): 839-45. doi: 10. 1007/S00415-005-0759-2.[PubMed: 15765197].

Newman MA ، Dawes H ، Van Den Berg M ، Wade DT ، Burridge J ، Izadi H. Can آموزش تردمیل هوازی می تواند تلاش پیاده روی و خستگی در افراد مبتلا به اسکلروز را کاهش دهد: یک مطالعه آزمایشی. چند اسکلر2007 ؛13 (1): 113-9. doi: 10. 1177/1352458506071169.[PubMed: 17294619].

Dodd KJ ، Taylor NF ، Denisenko S ، Prasad D. تجزیه و تحلیل کیفی از یک برنامه تمرینی مقاومت مترقی برای افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. توانبخشی Disabil. 2006 ؛28 (18): 1127-34. doi: 10. 1080/09638280500531842.[PubMed: 16966233].

Harvey L ، Smith AD ، Jones R. تأثیر پاهای وزنی بر قدرت چهار سر ران ، پارامترهای EMG و فعالیت های عملکردی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس افزایش می یابد. فیزیوتراپی. 1999 ؛85 (3): 154-61. doi: 10. 1016/S0031-9406 (05) 65699-4.

Kraft GH ، Alquist AD ، de Lateur BJ. تأثیر ورزش مقاومت در عملکرد بدنی در مولتیپل اسکلروزیس. J Rehabil Res Dev. 1996 ؛33: 328.

Asikainen T-M ، Kukkonen-Harjula K ، Miilunpalo S. ورزش برای سلامتی برای زنان یائسه زودرس. ورزش پزشکی. 2004 ؛34 (11): 753-78. doi: 10. 2165/00007256-200434110-00004.

Lemura LM ، Von Duvillard sp. فیزیولوژی ورزش بالینی: کاربرد و اصول فیزیولوژیکی. ایالات متحده آمریکا: لیپینکوت ویلیامز و ویلکینز ؛2004

Katayama Y ، Senda M ، Hamada M ، Kataoka M ، Shintani M ، Inoue H. رابطه بین تعادل خلقی و قدرت عضلانی زانو و انگشتان پا در زنان جوان. Acta Med Okayama. 2004 ؛58 (4): 189-95. doi: 10. 18926/amo/32087.[PubMed: 15551756].

Jackson K ، Mulcare JA ، Donahoe-Fillmore B ، Fritz HI ، Rodgers MM. مداخله آموزش تعادل خانه برای افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. Int J MS مراقبت. 2007 ؛9 (3): 111-7. doi: 10. 7224/1537-2073-9. 3. 111.